Tus Varices

Bienvenidos! Soy Dr. Juan Carlos Moy Petersen, Angiólogo y Cirujano Vascular en Santa Cruz de Tenerife. En esta web encontrarán las respuestas sobre la Enfermedad Venosa Crónica y todo lo que engloba: varices o venas varicosas, cuáles son los tipos de varices, sus síntomas ¿por qué tengo las piernas cansadas?, les invito a que sigan leyendo y comenten cualquier duda que tengan!

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¿Qué es la insuficiencia venosa crónica (IVC) y por qué tengo varices?

Con los nuevos consensos el término de IVC debe de reservarse para un estado avanzado de la Enfermedad Venosa Crónica (EVC), como por ejemplo cuando hay una alteración a nivel de la piel.

Las venas en las piernas tienen unas válvulas que hacen que la sangre vaya en una sola dirección, de los pies al corazón, pero en los pacientes con una EVC se ve alterado el funcionamiento de estas válvulas, haciendo que la sangre retorne hacia los pies, ocasionando un aumento de la tensión venosa.

Esta hipertensión venosa hace que la vena se dilate, sea tortuosa y dependiendo del grado de retorno (reflujo) venoso el cuerpo formará estas varices para drenar o descargar esta presión en dicha zona. El mayor o menor grado de IVC dependerá del grado del reflujo venoso.

¿Pero por qué tengo venas varicosas?

La alteración a nivel de las válvulas venosas puedes deberse a factores primarios, ya sea congénitos o hereditarios, que es en el 95% de los pacientes y factores secundarios debido a una trombosis venosa crónica.

Hay factores que aumentan el riesgo de padecer varices:

✅ La herencia genética, así es, si tu abuela, abuelo, madre o padre tienen varices, tienes más probabilidad de padecer esto a pesar que lleves una vida activa y con un buen control del peso.

✅ El sexo femenino tiene más predisposición que el masculino.

✅ El sedentarismo y el sobrepeso también aumentan el riesgo.

✅ La edad avanzada, el embarazo, estar de pie o sentado mucho tiempo también aumentan el riesgo.

¿Cuáles son los síntomas?

Las venas varicosas a la palpación no duelen, salvo que tengas una flebitis o tromboflebitis que esto cursa con dolor e inflamación.

Los pacientes con una EVC pueden tener varices y no tener síntomas otros pacientes pueden presentar telangectasias o arañas vasculares y presentar importantes síntomas.

Dentro de los síntomas que destacan son:

✅ Sensación de piernas cansadas, este síntoma empeora al estar de pie y con el paso de la horas.

✅ Picor de la piel, es frecuente notarlo por resequedad de la piel. En los pacientes con IVC se produce cambios cutáneos como el «endurecimiento de la piel» (dermatoesclerosis) y cambios en la coloración de tipo marrón (dermatitis ocre), también pueden cursar con inflamación de la zona (eczema).

✅ Hinchazón de las piernas o edema, esto se ve en paciente con una IVC, empeora al estar mucho tiempo de pie o sentado, mejora con el reposo (acostado).

✅ Calambres, normalmente ocurren por la noche cuando uno esta acostado.

Complicaciones de la IVC

Las úlceras varicosas su localización mas frecuente es en la cara interna de los tobillos.

El sangrado de una variz (varicorragia), esto se puede producir por un traumatismo o un roce de la variz, especialmente en pacientes que se encuentran anticoagulados.

Aumento del riesgo de sufrir una tromboflebitis, dado que el retorno venoso esta mas enlentecido puede favorecer la formación de coágulos dentro de las venas varicosas dando como resultado la trombosis, inflamación y dolor de la variz. Dependiendo de la proximidad con las venas más profundas (sistema venoso profundo) puede desarrollar secundariamente una trombosis venosa profunda.

¿Qué es lo que debo de saber sobre las venas varicosas?

¿Quién me diagnostica la EVC?

Nuestra especialidad de Angiología y Cirugía Vascular es la encargada de evaluar, diagnosticar y tratar las varices en las piernas .

El diagnóstico se basa en una historia clínica detallada y un examen físico preciso.

Una vez valorado estos 2 pasos se realiza una Ecografía Doppler para detectar el reflujo en los diferentes segmentos venosos y las diferentes conexiones que pueden existir entre las venas varicosas.

¿Cuándo debería consultar al especialista?

Normalmente es conveniente consultar con el especialista de Cirugía Vascular si aparecen síntomas de la enfermedad venosa. Pero también puede acudir si desea una valoración y explicación del grado de varices que uno puede tener.

Tratamiento de las varices ¿me debo operar?

Para hablar en profundidad y resolver tus dudas sobre el tratamiento de las varices lo haré en otro articulo.

En el tratamiento de las varices el paciente es el que decide si desea operarse. Esto generalmente dependerá si el paciente tiene sintomatología o en otras ocasiones decide hacerlo por estética.

En general existentes varios tipos de tratamientos dependiendo del grado de la enfermedad venosa.

Puede ir desde mejorar el estilo de vida (pérdida de peso, aumento de la actividad física, etc), el uso de medias de compresión, realizar una escleroterapia de las arañas vasculares y varices hasta tener que pasar por quirófano para someterse a un tratamiento mínimamente invasivo (láser endovenoso, la radiofrecuencia, la ablación mecánico química como el Clarivein) o una operación de varices con técnicas como el CHIVA o el STRIPPING.

Consulte a su Especialista para que os oriente sobre los diferentes tipos de tratamiento.

¿Qué son las varices vulvares?

Las varices vulvares o venas varicosas de la vulva, son venas dilatadas en los labios mayores y menores y hay estudios ^{Int Angiol 2006 Mar;25(1):1-3} que estiman que ocurren en el 22% -34% de las mujeres con venas varicosas de la pelvis y en el 18% -22% de las embarazadas secundarias a una insuficiencia venosa pélvica.

Las mujeres con múltiples embarazos tienen más predisposición a sufrir de esto. Durante el embarazo aumenta la capacidad venosa y esto conlleva con el tiempo a poder desarrollar un aumento del tamaño de la vena (distensión venosa) pudiendo crear una incompetencia valvular.

El aumento de peso y la compresión venosa intermitente por el bebé hacen que el retorno venoso sea más lento provocando el desarrollo de varices a ese nivel.

Normalmente las venas varicosas vulvares desarrolladas en el embarazo desaparecen aproximadamente seis semanas después del parto.

En los próximos artículos hablaré detalladamente e intentaré resolver cualquier duda sobre la insuficiencia venosa pélvica.